FAX御注文書(客様控え）

お客様氏名

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　

お客様郵便番号

 　　　　　　　　　　　　－

お客様住所

　　　　　　都・道・府・県

 
お客様電話番号 （　　　　　　　）　　　　　－　　
到着指定日 　　　　　月　　　　日　　午前・午後　　　時頃

御支払方法＊１

・１）代金引換　・２）銀行振込　・３）現金書留　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

№

 商　　品　  名  (何 個 入）

個　数

備考（商品№など）

１

      

２

      

３

      

４

      

５

      

６

      

７

      

８

      

合     計

  

＊商品につきましては、間違えぬ様、御確認後、御注文下さい。
＊御印（祝・御供・御中元・御歳暮など御名前を御付けする） など必要の場合は備考欄にお書き下さい。

＊１御支払方法について

①代金引換・・・・宅急便到着時に代金を支払う方法
②銀行振込・・・・当店指定の銀行口座に振込
③現金書留・・・・現金書留にて当店に郵送

　大垣共立銀行　美濃加茂支店　普）５１５８４　原田宗男

　〒509-0206　岐阜県可児市土田1356-28 御菓子司　笹幸
　TEL：0574-26-0718　FAX：0574-26-0718 営業時間 8:00～20:00　定休日：年中無休
＊御近くに来た際にはぜひとも当店にお立ち寄り下さい